Rođenje
![](/fileadmin/_processed_/b/2/csm_rodenje-velika_09eede2af2.jpg)
Događaji u rodilištu:
Minutu nakon presjecanja pupkovine i odvajanja od majčina tijela dijete dobiva svoju prvu ocjenu u životu. APGAR je zbroj pet važnih parametara koje čine: srčani otkucaji, disanje, mišićni tonus, refleksi i boja kože, a boduju se od 0 do 2. Procjena se vrši nakon prve i pete minute. Ocjene 8,9 i 10 znače uredan Apgar, a ocjene 4,5,6 i 7 najčešće su posljedica manjka kisika u porodu dok su ocjene 1,2 i 3 znak ozbiljne ugroženosti djeteta u narednim danima života.
![](/fileadmin/media/HR/images/Razvoj_po_mjesecima/RAZVOJ_BEBE_PO_MJESECIMA-000.jpg)
Svako dijete nakon rođenja pregleda liječnik - neonatolog, a pregled će se ponoviti i prije otpusta kući. Po rođenju će beba dobiti injekciju K vitamina, a prvo vađenje krvi obavi se iz pete prije odlaska kući s ciljem detekcije vrlo rijetkih prirođenih bolesti . Beba se pred odlazak i prvi puta cijepi protiv tuberkuloze u lijevu nadlakticu. Reakcija na cjepivo biti će vidljiva nakon 4-6 tjedana od cijepljenja.
Prvih 28 dana u životu bebe - novorođenački period
Razdoblje obostrane, intenzivne prilagodbe : djeteta na život van maternice i obitelji na dolazak novog člana. Kao svaka prilagodba može biti naporna, puna nedoumica i dilema.
Tjelesni razvoj:
Prosječna težina novorođenčeta je 3,4 kg , a dječaci su u prosjeku za 100 do 150 g teži od djevojčica. U prvih 2-4 dana života dijete gubi 7-10% svoje rodne mase. Taj fiziološki, očekivani pad težine beba nadoknadi dojenjem između 7. i 14. dana života. Od tada se nastavlja rast tjelesne mase i on krajem četvrtog tjedna treba biti 10-20% iznad porođajne težine.
Dijete se rađa prosječne duljine 50 cm, s opsegom glave od 33 do 36 cm. U prva 4 tjedna naraste 3 do 5 centimetara ( prosječno 4 cm) u duljinu, a glavica se poveča opsegom za 1 do 2cm. Zbog porođajne otekline glava je izdužena, a na oglavku su vidljive fontanele, otvori među kostima prekriveni kožom. Velika ima oblik romba i zatvara se nakon prve godine, a manja oblik trokuta i puno se brže zatvara. Djetetovo je lice prvih dana asimetrično zbog položaja u maternici, često modre boje zbog sitnih točkastih krvarenja nastalih u porodu.
Mentalni razvoj:
U budnom i opuštenom stanju povremeno i na kratko promatra ljudsko lice i predmete u vidnom polju te na ćasak okreće glavu prema izvoru zvuka ili svjetla. Istraživanja potvrđuju da lakše uočava geometrijske likove koji su slični ljudskom licu.
Novorođenče se glasa refleksno i spontano krikom ili plačem a reagira na visokotonske glasove koji su nalik ženskom glasu.
Osjeti njuha i sluha su u potpunosti razvijeni , vid se razvija , tek povremeno su pokreti očnih jabučica sukladni, konjugirani, a na trenutke gleda u križ. Krajem prvog mjeseci fiksira crno bijele uzorke i žarke boje.
![](/fileadmin/media/HR/images/Razvoj_po_mjesecima/RAZVOJ_BEBE_PO_MJESECIMA-001.jpg)
Motorički razvoj:
Dijete se rađa s nizom primitivnih refleksa i automatskih radnji poput refleksa sisanja, refleksa traženja usnama, refleksa hvatanja dlanom i tabanom, refleksom automatskog hoda i Moroovim refleksom.
Razvojem centralnog živčanog sustava oni se postepeno gube, a njihovo prisustvo nakon određenog vremena ometa stjecanje novih razvijenijih obrazaca motorike. Novorođenče u leđnom i potrbušnom položaju zauzima položaj potpune fleksije, poput položaja u maternici te na kratko okreće lice na stranu (kažemo da oslobađa dišne putove).
Spontano ili na blagi dodir stopala krenuti će prema naprijed ( primitivno puzanje). Šake su čvrsto stisnute.
Prehrana novorođenčeta:
Posljednjih dana trudnoće i prva 2-3 dana po porodu majka luči predmlijeko ili kolostrum. Po sastavu bogat bjelančevinama i solima koje su odgovorne za imunološku zaštitu djeteta i evakuaciju prve stolice - mekonija . Ona je tamno zelene boje bez mirisa, a čini je plodna voda i lanugo dlačice. Od 4 do 14 dana dojke luče tkz prijelazno mlijeko energetski bogatije s više proteina, mliječnog šećera laktoze, vitamina i minerala. Od trećeg tjedna počinje produkcija zrelog mlijeka koja zadovoljava sve djetetove potrebe prvih šest mjeseci života.
Sastav mlijeka mijenja se i tijekom podoja pa prvo mlijeko na početku podoja sadrži više vode i mliječnog šećera, a zadnje je mlijeko kalorijski gušće i dovodi do osjećaja sitosti i prekida podoja. Preporuča se podoj na zahtjev, prvih dana po dolasku iz rodilišta on može biti i više od 12 puta u danu. Zrelo mlijeko se doima prozirnim i vodenijim pa navodi na POGREŠNE zaključke da je slabo, te dijete plače zbog gladi. U svim takvim situacijama sugeriramo savjetovanje prije odluke o zamjeni dojenja nekim od dojenački mlijeka.
![](/fileadmin/_processed_/9/2/csm_RAZVOJ_BEBE_PO_MJESECIMA-002_847d5cc776.jpg)
Dvovrsna mliječna prehrana ukoliko se nakon savjetovanja majka odluči nadohraniti svoje novorođenče što znači da uz podoj ponuditi neko od dojenačkih mlijeka (mliječnih formula) ono mora biti adekvatno za dob i težinu novorođenčeta.
Tvornički mliječni pripravci, adaptirano mlijeko (mliječne formule) u svim slučajevima kada majka ne može ili ne želi dojiti adaptirano mlijeko mora biti jedina zamjena. Novorođenčad rođena prije vremena ili niske rodne mase hrani se specijalnim mliječnim pripravcima označenim 0 ili prefiksom pre.
Igre s bebom:
Novorođenče se opušta u dodiru s majčinom kožom, tijekom dojenja razmjenjuju se osjećaji topline, nježnosti, sigurnosti. Razvija se rana komunikacija koja je to bogatija što se izmjenjuje više dodira, grimasa, zvukova. Gledanje bebe s distance od 30 cm, pjevušenje, mimika lica, ritmično ljuljanje u naručju predstavlja ranu stimulaciju razvoja. Puštanje umirujuće glazbe ili „bijelog šuma“ pomoći će bebi da se smiri i zaspe. Masaža bebe predstavlja način poticanja djetetovog razvoja ali i niz drugih funkcija.
- Pomaže funkciji probavnog sustava
- Pomaže kod kolika
- Djeluje na disanje i cirkulaciju
- Stimulira pravilan tjelesni razvoj
- Jača osjećaj sigurnosti i ugode
Smanjuje plač i pospješuje san
Najčešća pitanja i brige u novorođenačkom razdoblju:
- Kako njegovati pupak novorođenčeta?
Najvažnije je održavati ga suhim i čistim. Ukoliko se zaprlja stolicom , područje pupka mora se oprati vlažnom kompresom. Gornji rub pelene treba preklopiti tako da je pupčani bataljak otvoren i suši se. Tretman alkoholom i antimikrobnim prašcima se ne preporuča. U slučaju crvenila i neugodnog mirisa pupčanog bataljka odmah potražiti savjet liječnika.
- Koliko spava novorođenče i treba li ga buditi za dojenje?
Zdravo novorođenče izmjenjuje tijekom dana i noći nepravilna razdoblja spavanja i budnosti. U 24 sata ono spava prosječno oko 17 sati. Kako su obrasci sna još potpuno nezreli nekada odspava dvadesetak minuta i potom je nekoliko sati budan. Razlikujemo tri tipa budnosti: miran i relaksiran s minimalnim kretnjama, budan i vrlo aktivan i budan uz plač. Ukoliko prvih dana po dolasku kući novorođenče spava duže od dva sata danju, a tri noću preporučamo buđenje dok se ne uvjerimo u zadovoljavajuću dinamiku prirasta težine. Smatra se da dijete koje je nakon dva tjedna vratilo porođajnu težinu i ima lijepi prirast ne treba buditi već ga dojiti na njegov zahtjev.
Diana Puževski, dr. med., spec. pedijatar